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1、 格斯杂音（Graham-Steell杂音）多由相对性肺动脉瓣关闭不全所引起，常见于二尖瓣狭窄、肺心病等，伴有明显肺动脉高压。杂音频率高，叹气样，柔和，递减性，卧位吸气未增强，紧接S2肺动脉瓣成分后出现，常伴P2亢进。
2、 肺动脉高压者，在胸骨左缘第2－4肋间有第二儿媳妇把家公认成老公心音后立即开始的舒张早期叹气样高调递减型杂音，吸气时增强，称为Graham 交换系列150部分 Steell杂音。由于肺动脉扩张和右心搏量增加，在胸骨左缘第2肋间喷射音后有收缩期喷射性杂音。
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